ミネソタ州のクリニックが流産に対する医学のアプローチを書き換えようと試みる

サディア・ラフィクディン著

2023 年 8 月 31 日

ミネソタ州ウッドベリー — テイラー・テスケさんがミネソタ州の産婦人科の診察台に座るまでに、彼女の医療記録には9回の妊娠、1回の赤ちゃん、8回の流産という悲惨な経過が記されていた。

最初の流産は2018年6月、妊娠がわかってすぐに起きた。テスケさんは勤務先の血管クリニックの上司に妊娠していることを告げると、クリニックの超音波検査を使ってこっそり検査してみないかと尋ねられた。彼は白黒の画面上で音を探しました。数分が経過しましたが、何も起こりませんでした。その後、産婦人科医はテスケさんが流産していたことを確認した。

彼女はほんの数か月後に別の苦しみを味わうことになる。彼女は、若くて健康であったにもかかわらず、なぜこれほど立て続けに2回の妊娠を失ったのか、血液検査や画像検査などの答えを求めていた。代わりに、彼女は他の無数の人々と同じメッセージを聞いた：流産は通常、単に不運であるということ。

2022年初めまでに、当時23歳のテスケさんは8回の流産を経験しており、そのうち6回は一人娘オーブリーの誕生後2年足らずの間に流産した。テスケはこれほど多くの損失が不運であることはあり得ないと感じた。彼女のすべての喪失のうち、医学用語で「生命と両立できない」遺伝子異常があることが判明したのは1件の妊娠だけだった。彼女の医師らは、彼女が再び妊娠して満期まで妊娠する可能性をほぼ無視していた。「彼女の標準的なケアは何もしないことです」と、ある産婦人科医は医療記録に書いている。

その日テスケを治療した医師バーバラ・トッピンにとって、患者たちの話は痛ましいほど一貫している。彼らの喪失は妊娠初期に起こるため、染色体異常が原因である可能性が高いと言われています。彼らは、2回、場合によっては3回の妊娠を失っていない限り、検査は不要だと言われています。もう一度やり直してくださいと言われます。

彼女は、全国の少数のプロバイダーとともに、より積極的なアプローチを推進しています。彼女は患者に、流産の病歴から近親者が心臓病や脳卒中を患ったかどうかまで、あらゆることを尋ねます。彼女は、子宮の異常などの既知の流産の原因を除外しています。そして彼女は、妊娠の進行を困難にする可能性のある血液凝固の問題、慢性炎症、自己免疫の問題を明らかにできる一連の検査を提供しています。

彼女のアプローチの背後にある哲学はシンプルです。それは、流産を単なる人生の事実ではなく、医学的問題のように扱うことです。

「医師は心臓発作をこのように治療するのでしょうか？ストローク？なぜ私たちは女性たちにこれほど多くの損失を待たせるのでしょうか？」彼女は言いました。

推定では、すべての妊娠の10％から25％以上が流産に終わるとされていますが、疾病管理予防センターはSTATに対し、流産率については継続的な調査は行っていないと述べました。また、すべての反復流産（2 回以上の連続しない流産）の半分は「原因不明」であると推定されており、過去に流産したことがある女性が赤ちゃんを産む確率は減少します。ある計算者は、テスケが再び健康な赤ちゃんを出産する可能性は 44% であると予測しました。

テスケや、原因不明の流産を何度も経験した他の人たちを激怒させたのは、彼らが被った損失だけではない。また、米国産科婦人科学会（ACOG）が発行したガイドラインに従っているほとんどの医師が流産を治療する方法に一貫性がないことも原因だ。 STATは、一般に妊娠20週未満の流産として定義される流産を経験した十数人の女性に話を聞いたが、彼らの治療法は全国で大きく異なっていた。何が問題だったのかを理解するために、医師が検査を行ったり、さらなる分析のために胎児組織を送ったりしたという人もいる。危険な合併症が起こるのを恐れて、再び妊娠するのが怖いと言う人もいます。しかし、彼らは皆、自分たちの損失、あるいは損失を防ぐための検査の要求が無視されたように感じた。